Chapô — Une patiente répète qu’une femme était assise « sur MON canapé ». Une adolescente voit chaque nuit un homme qui la regarde. Dans les deux cas, l’anamnèse semblait complète, et dans les deux cas, l’essentiel se cachait dans un détail sensoriel. André Quaderi a soumis ces deux situations, anonymisées, à Thérapôn, l’IA propriétaire de Care AI. Les erreurs de la machine ressemblent à celles des thérapeutes débutants : c’est ce qui en fait un excellent support de formation.

Premier cas : le canapé

Une patiente adulte consulte après avoir surpris son conjoint avec une autre femme dans le salon familial. Le récit est banal pour un clinicien expérimenté. Ce qui ne l’est pas, c’est son visage : il exprime la terreur, pas seulement le chagrin. Elle revient plusieurs fois sur un détail : la femme était assise « sur MON canapé ».

La thérapie EMDR standard porte sur la trahison, les dévalorisations et des ruptures plus anciennes. Après dix-huit séances, la patiente va mieux, mais le SUD reste bloqué à 3. Elle juge ce chiffre « vivable » et arrête, en refusant de travailler le suicide de sa sœur, qu’elle dit avoir déjà traité dans des thérapies narratives. Six mois plus tard, elle revient avec des insomnies et des crises d’angoisse, alors que « tout va bien ».

À la reprise, le thérapeute reprend finement l’anamnèse et entend de nouveau le mot « canapé ». Il propose alors une stimulation bilatérale centrée non plus sur la surprise, mais sur la position de l’autre femme et sur l’image du canapé. Un réseau de violences subies dans l’enfance se rouvre, dans un lieu identique. Ce n’était pas une levée d’amnésie : la patiente savait, mais rien ne venait en association. La scène ancienne avait d’ailleurs la même structure que la scène actuelle, une irruption qui interrompt. Une culpabilité massive, celle de « n’avoir rien dit », a ensuite occupé plusieurs séances, traitée par un tissage de responsabilité. La guérison est venue ensuite.

Second cas : l’homme au pied du lit

Une adolescente est amenée par sa mère. Depuis six mois, ses cauchemars se sont transformés en terreurs nocturnes : un homme la regarde, elle se réveille en hurlant et doit dormir avec sa mère. L’anamnèse, faite avec la mère puis seule, ne trouve aucun événement traumatique. Le développement est normal. Un seul point reste muet : un ancien beau-père, dont personne ne parle.

Le thérapeute ne pose aucune question suggestive. Il cible ce qui est présent : l’image du cauchemar et les sensations corporelles (oppression du thorax, de la gorge). Au fil des stimulations, un scénario se déroule et un contenu traumatique émerge. Le thérapeute interrompt, rassure longuement d’une voix douce en gardant une distance physique, rassure brièvement la mère, puis reprend le protocole complet. Les terreurs cessent dès la première séance, et la prise en charge se termine en cinq séances.

Ce que Thérapôn a répondu, et pourquoi c’est instructif

Sur le premier cas, Thérapôn a remarqué le canapé, mais l’a traité comme un symbole de territoire et d’intimité à interpréter. Sur le second, il a proposé un protocole en huit phases correct mais générique : sans phase 1 approfondie, sans rien sur le silence autour du beau-père, sans le risque de suggestion ni l’obligation de protection d’une mineure.

Ce sont exactement les pièges que la formation doit déjouer. André Quaderi a réécrit les deux réponses et les a validées. Il faut être précis sur ce que cela produit : le modèle n’est pas réentraîné. Les réponses validées ou modifiées deviennent des exemples que Thérapôn rappelle lorsqu’une situation proche se présente. La correction du formateur devient donc une ressource disponible.

Six principes à transmettre

• La preuve par l’émotion. Une émotion intense n’arrive pas par hasard. Un écart entre l’affect (la terreur) et le récit (un adultère) signale un événement plus ancien.
• Un détail anodin est un indice sensoriel à cibler, pas un symbole à interpréter. En EMDR, on ne cherche pas le sens du canapé : on le met au centre de la cible et on laisse le réseau de mémoire s’ouvrir.
• Un SUD bloqué signale un souvenir nourricier. Un SUD qui ne descend pas à 0 après un long travail indique en général un souvenir plus ancien qui alimente la cible. Une rechute sans déclencheur relève de la même logique.
• Raconter n’est pas retraiter. Des thérapies narratives passées ne remplacent pas une anamnèse EMDR complète. Un souvenir « déjà travaillé » peut rester non intégré.
• Ne rien suggérer, tout dépister. On ne pose pas de questions orientées. On dépiste la dissociation (DES chez l’adulte, A-DES chez l’adolescent), on évalue le risque suicidaire et on consolide l’alliance et les ressources avant d’avancer dans l’inconnu.
• Protéger les mineurs. Si des violences sur mineur émergent, le thérapeute doit transmettre une information préoccupante ou faire un signalement, et s’assurer que l’enfant n’est plus exposé.

Conclusion

Ces deux cas rappellent que l’oreille clinique se forme au détail. Une IA peut aider à s’entraîner, à condition qu’un clinicien expérimenté corrige ce qu’elle produit. C’est le sens du travail mené à la Haute École de Psychothérapie : apprendre à entendre le canapé.

Références — Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3e éd.). Guilford Press. — Watkins, J. G. (1971). The affect bridge: A hypnoanalytic technique. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 19(1), 21-27. — Bernstein, E. M., et Putnam, F. W. (1986). Development, reliability, and validity of a dissociation scale. Journal of Nervous and Mental Disease, 174(12), 727-735. — Armstrong, J. G., Putnam, F. W., Carlson, E. B., Libero, D. Z., et Smith, S. R. (1997). Development and validation of a measure of adolescent dissociation: The Adolescent Dissociative Experiences Scale. Journal of Nervous and Mental Disease, 185(8), 491-497. — Ferenczi, S. (1933). Confusion de langue entre les adultes et l’enfant.